Ispanijos psichikos sveikatos konfederacijos duomenimis, 1 iš 4 žmonių visą gyvenimą turės psichikos sutrikimų 12 5 proc. pasaulinės sveikatos problemos kyla dėl psichologinių sutrikimų, tačiau net ir tokiu atveju nuo 30 iki 50% pacientų pagalbos nesikreipia dėl baimės, pažeidžiamumo jausmo, socialinių prievartų ir daugelio kitų dalykų.
Šio subjekto pateikti skaičiai yra platesni, nes manoma, kad 450 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo psichikos sveikatos problemų, kurios rimtai trukdo jų gyvenimui. Apskaičiuota, kad psichikos sutrikimai iki 2030 m. visame pasaulyje bus pagrindinė negalios priežastis.
Šiais duomenimis neketiname nieko gąsdinti ar piešti pragaištingą ateitį, o parodyti psichikos sutrikimų svarbą pasauliniu mastu ir ypač pabrėžti tai, kad bet kuriuo atveju , emocinis simptomas turi būti vertinamas taip pat rimtai kaip ir fizinis. Kai tik išsiaiškinsime šią esminę idėją, pristatome anhedonijos, gyvybiškai svarbios depresijos sutrikimams suprasti komponento, ypatybes Nepraleiskite to.
Kas yra anhedonija?
Medicinos žurnalas Dialogues in Clinical Neuroscience anhedoniją apibrėžia kaip sumažėjusį gebėjimą jausti malonumą Be malonumo stokos, Taip pat tai pasireiškia sumažėjusia motyvacija, malonaus laukimo (ko nors norėjimo) praradimu, sumažėjusiu užsiėmimu, teikiančiu malonumą, ir problemomis, susijusiomis su stiprinimo mokymosi grandinėmis.
Anhedonija yra vienas iš pagrindinių depresijos elementų, pasireiškiantis maždaug 70 % žmonių, sergančių dideliu depresiniu sutrikimu (MDD). Be to, tai taip pat yra neigiamų šizofrenijos simptomų dalis, kartu su energijos ir susidomėjimo stoka (avoliucija-apatija), mąstymo ir pažinimo skurdu (alogija) ir ryškiu afektiniu susilpnėjimu.
Šis pagrindinis depresijos požymis yra daugialypis simptomas, įskaitant malonumo suvokimo trūkumą, susilpnėjusį motyvuotą elgesį, susijusį su dėmesiu ir (arba) mokymasis apie atlygį aplinkoje. Klinikiniu požiūriu anhedoniją galima paaiškinti gedimais neuronų lygmenyje. Pažiūrėkime kodėl.
Anhedonijos neurologiniai pagrindai
Yra daug mokslinių įrodymų, kad susieja dopamino ir atlygio grandinės ryšį, tarpusavyje susijusių mechanizmų rinkinio regione smegenys, kurios leidžia susieti tam tikrus pojūčius su malonumo situacija.Laboratoriniams gyvūnams (ir žmonėms) dopaminas išsiskiria valgant ir ieškant maisto, sekso, vartojant ir vartojant vaistus.
Dopaminas išsiskiria iš nucleus accumbens (smegenų) neuronų, tačiau juos savo ruožtu stimuliuoja dopaminerginiai hormonai iš ventralinės tegmentinės srities (VTA). Kuo labiau dopaminerginė grandinė yra veikiama medžiaga, tuo sunkiau šioms neuronų grupėms būti stimuliuojamos ir išsiskiria dopaminas, taigi ir priklausomybės nuo medžiagų mechanizmai. Apskaičiuota, kad iki tam tikro taško heroino dozė eksperimentiniuose modeliuose padidina cirkuliuojančio dopamino kiekį šioje grandinėje 200.
Kadangi dopaminas vaidina esminį vaidmenį užtikrinant tiesioginę gerovę, buvo teigiama, kad anhedoniją gali sukelti mezolimbinių dopaminerginių takų ir jų galinių laukų, tokių kaip migdolinė dalis ir prefrontalinė žievė, pakitimai. kitos struktūros.Dopaminerginiai receptoriai, glutamato receptoriai ir serotoninas (labai svarbus neurotransmiteris) taip pat gali gali moduliuoti atsaką už atlygį ir todėl (iš dalies) paaiškinti neurologinius anhedonijos mechanizmus
Anhedonija ir depresija
Kaip jau minėjome, iki 7 iš 10 žmonių, sergančių dideliu depresiniu sutrikimu, turi anhedoniją, nors žmogus taip pat gali tai pasireikšti simptomas be depresijos, nesvarbu, ar tai šizofrenija, ar ne. Bet kuriuo atveju, kadangi tai yra vienas iš depresijos pagrindų, pacientui gali būti diagnozuotas depresinis sutrikimas, pagrįstas anhedonija ir keletu kitų klinikinių požymių.
Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5), kurį 2013 m. paskelbė ir atnaujino Amerikos psichologų asociacija, parodo klinikinius didžiosios depresijos sutrikimo požymius.Kad šis subjektas būtų toks, asmuo turi turėti 5 ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, įskaitant vieną iš dviejų pagrindinių:
Kaip matote, anhedonija yra labai svarbi nustatant pagrindinį depresijos sutrikimą. Jei pacientui pasireiškia šis pagrindinis ir dar 4 simptomas, jam gali būti diagnozuota depresija, nepaisant to, kad didžiąją dienos dalį jis nesijaučia prislėgtas ir nuolat ( depresinė nuotaika). Žinoma, paradoksalu ir įdomu žinoti šiuos kriterijus. Be to, reikia pažymėti, kad yra dvi šakos, kurios atsiskiria nuo pagrindinio anhedonijos komplekso, turinčios gana skirtingas temas. Apie juos pasakojame paprastai.
vienas. Seksualinė anhedonija
Įdomu, kad anhedoniją galima suvokti ir seksualinėje sferoje, tačiau ji nebūtinai turi būti susijusi su kitais emociniais frontais. Seksualinė anhedonija patiriama tada, kai žmogus suvokia, kad patiria orgazmą (tai yra, seksualinio akto metu pasiekia kulminaciją, skirtingai nuo kitų seksualinių sutrikimų), tačiau nesugeba suvokti euforijos ir geros savijautos jausmo. aktas paprastai praneša.
Šią būklę, be depresijos, gali sukelti mažas testosterono kiekis, nugaros smegenų pažeidimas, sklerozės depresija, antidepresantų (SSRI) vartojimas ), antipsichozinių vaistų vartojimas, nuovargis ar fizinė liga. Seksualine anhedonija daug dažniau serga vyrai, tačiau ją gali patirti ir moterys.
2. Socialinė anhedonija
Socialinė anhedonija apibrėžiama kaip aiškus nesidomėjimas ieškoti kontakto su kitais žmonėmis, bet taip pat kaip malonumo stoka vykdant veiklą, kurioje dalyvauja kiti asmenys. Nepainiokite šios būsenos su uždarumu, nes kitaip nei ji, šiame patologiniame paveiksle žmogus negali gauti malonumo iš socialinių mainų (ne tai kainuoja daugiau nei visa kita). ).
Kai kurie socialinės anhedonijos simptomai yra šie:
Socialinė anhedonija yra dar vienas iš pagrindinių depresijos ir šizofrenijos ramsčių. Jis taip pat dažniausiai pasireiškia kartu su socialiniu nerimu: nors jie nėra vienodi, kai kuriems pacientams jie abu eina koja kojon.
Tęsti
Kaip tikriausiai matėte, anhedonija yra klinikinis pagrindinės patologijos simptomas, nesvarbu, ar tai būtų pagrindinis depresinis sutrikimas, šizofrenija ar kita susijusi būklė. Kita vertus, seksualinė anhedonija nebūtinai turi būti siejama su psichologiniu sutrikimu, o jei taip nėra, atsiranda dėl tam tikrų narkotikų vartojimo ar fizinių sužalojimų.
Apibendrinant, visos anhedonijos rūšys susilieja į bendrą dalyką: nesugebėjimą vienaip ar kitaip jausti malonumo Jei jaučiate kad veikla, kuri jums patiko anksčiau, dabar yra nekenksminga ir jūs negalite parodyti nerimo ir džiaugsmo nė viena jo puse, geriausia nedelsiant kreiptis į psichologą. Depresija pasireiškia įvairiomis formomis, o anhedonija yra viena iš jų.